食物アレルギーとは
食物アレルギーとは、食物に含まれる物質に対して、何らかの原因で免疫が過剰反応してしまう病気です。アレルゲンを含むものを食べた時に腸が吸収し、血液によって全身に運ばれる動きに伴って、様々な場所で症状が生じます。原因にはIgE抗体という抗体が関与しており、即時に反応が出ます。稀に非IgE依存性もあり、その場合、症状は時間が経過してから現れます。他にも食物依存性運動誘発アナフィラキシー、口腔アレルギー症候群など特殊なタイプの食物アレルギーも存在するので、原因を確かめてもらうようにしましょう。
IgE抗体によるアレルギー反応
アレルギーを起こす抗体にはいくつか種類があります。食物アレルギーではほとんどの場合、IgE抗体が関与しています。特異化したIgE抗体が皮膚や粘膜周辺にあるマスト細胞と結合し、マスト細胞がヒスタミンを放出することによってアレルギー反応を起こします。
IgE依存性アレルギー反応とは
IgE抗体が原因の場合は、食べ物を口にしてから2時間以内に症状が起こります。主な症状としては、蕁麻疹、咳、息苦しさ、鼻水、くしゃみ、嘔吐、下痢、腹痛などがあります。稀に血圧低下や呼吸困難などのアナフィラキシーショックを起こすことがあるので注意が必要です。
非IgE依存性アレルギー反応
非IgE依存性アレルギー反応とは、食べ物を口にしてから数時間経過したときにアレルギー反応を起こすタイプです。発生頻度はIgE依存性アレルギー反応に比べて少なく、原因としてリンパ球が関係していると考えられています。
特殊な食物アレルギー
口腔アレルギー症候群(OAS)
口腔アレルギー症候群(OAS)とは食物アレルギーの一つで、口や喉にかゆみや痛みを感じたり、口周辺に蕁麻疹を起こします。果物や野菜を加熱して食べると症状が起きにくいことが多いです。花粉が持つアレルゲン抗体が似ているので、花粉症をお持ちの患者さんによく見られます。
ラテックス‐フルーツ症候群
ラテックス‐フルーツ症候群は名前の通り、クリ・キウイフルーツ・バナナ・パイナップルなどのフルーツを口にすることでアレルギー反応を起こすタイプです。花粉症と口腔アレルギー症候群の関係と同じく、天然ゴムにアレルギーをお持ちの方によく見られます。
食物依存性運動誘発アナフィラキシー
食物依存性運動誘発アナフィラキシーとは、食物を口にした後に運動をするとアレルギー反応を起こすタイプです。原因としては小麦や甲殻類をアレルゲンとすることが多く、激しい運動をしたときに発症しやすいとされています。このタイプは症状が重くなりやすく、呼吸困難や血圧低下などが早く進行してしまいます。疑わしい症状を感じた場合は、なるべく早く受診しましょう。
食物アレルギーの原因食物
日本では、小児期の食物アレルギーで最も多い原因が鶏卵になります。次いで、牛乳、小麦となっており、第3位までで7割程度を占めています。どれも料理する際によく入れる食材になりますので、アレルギーを持つ子どもがいる家庭は注意しましょう。他に原因となる食物には魚類、魚卵、甲殻類、果物、ピーナッツ、ソバなどがあります。
新規発症の原因となる食物
アレルギーの原因食物は加齢とともに変化していきます。乳児期は鶏卵、牛乳、小麦が多く、年齢とともに魚卵や甲殻類、果物、ナッツ、ソバなどが上位に入ってきます。年齢が上がっても変わらず、鶏卵、牛乳、小麦に反応を示す子どももいます。
食物アレルギーの症状
食物アレルギーの主な症状としては、蕁麻疹、むくみ、腫れ、咳・くしゃみ、鼻水、舌や喉の腫れ、呼吸困難、下痢、嘔吐、腹痛、頻脈や脈の乱れ、チアノーゼ、血圧低下などがあります。悪化した場合、多臓器に症状を起こすアナフィラキシーショックを起こすこともあります。
アナフィラキシー
アナフィラキシーとは短時間で複数の臓器に強い症状が起こるアレルギー反応です。主な症状としては、意識障害や血圧低下、呼吸困難があり、最悪の場合は生命を脅かすこともあります。当院ではアナフィラキシーの症状を一時的に緩和させるエピペンを処方することもあります。医師の指示に基づいて使用してください。
エピペンについて
エピペンとはアナフィラキシーショックを起こした場合に使われる緊急の補助治療薬で、症状が起こった際に注射します。アナフィラキシーは全身性のアレルギー反応で、意識消失や血圧低下、呼吸困難などの症状を起こします。このような症状が出た際はすぐにでも処置をしなければ生命を脅かすリスクがあるので、病院に搬送される前に症状を和らげるため、エピペンが使用されます。ただし、エピペンは劇薬なので、必要と判断されない限り処方されません。
食物経口負荷試験について
食物経口負荷試験とは、アレルギー反応が疑われる食物を実際に患者さんに食べて頂き、その様子を観察する試験になります。「本当にアレルギーを持っているのか？」を診断することが第一の目的ですが、どれくらいの量であれば安全かという目線でも観察します。
